افراد مبتلا به دیابت نوع 2 در معرض خطر خاصی برای بیماری کبدی مرگبار هستند

20 مه 2019- بر طبق مطالعات محققان دانشگاه Queen Mary لندن و دانشگاه گلاسکو، بسیاری از بیماران مبتلا به سیروز کبدی مرگبار و سرطان کبد در مراحل نهایی و پیشرفته ی این بیماریها تشخیص داده می شوند.

مطالعه 18 میلیون نفر در سراسر اروپا نشان داد که افرادی که با دیابت نوع 2 زندگی می کنند، در معرض خطر ویژه ای برای ابتلا به این بیماری "خاموش" هستند و باید برای جلوگیری از پیشرفت این بیماری های خطرناک بطور دقیق تحت نظارت باشند.

بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) تا یک چهارم افراد را در غرب تحت تاثیر قرار داده است و شایع ترین علت بیماری های کبدی در سراسر جهان است. این بیماری به شدت با چاقی و دیابت نوع 2 در ارتباط است و روند رو به افزایش آن، بیانگر مشکلات اجتماعی رژیم های نامناسب و شیوه ی زندگی بی تحرک است. پزشکان عمومی اغلب از این وضعیت آگاه نیستند و این بیماری در بیماران، اغلب تشخیص داده نشده باقی می ماند و منجر به پیشرفت آن به بیماریهای مرگبار کبدی می شود.

برای اکثر افراد، NAFLD یک وضعیت خوش خیم است، اما یک نفر از هر شش فرد مبتلا به بیماری کبد چرب غیرالکلی، به نوع تهاجمی این بیماری که استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) نامیده می شود، مبتلا می شود که به آسیب کبدی، اسکار کبدی و در نهایت در برخی موارد به سیروز، نارسایی کبدی و حتی سرطان کبد ختم می گردد. با شناسایی بیمارانی که ممکن است در معرض ابتلا به این بیماری تهاجمی قرار گیرند، مداخلات و درمان های بموقع می تواند انجام شود.

در بزرگترین مطالعه در این مورد که در مجله BMC Medicine منتشر شد، محققان پرونده های سلامت 18 میلیون بزرگسال اروپایی را در انگلیس، هلند، ایتالیا و اسپانیا جمع آوری و بررسی نمودند. آنها هر بیمار مبتلا به NAFLD را با 100 بیمار که این بیماری در آنها تشخیص داده نشده بود، مطابقت دادند و به دنبال یافتن بیمارانی بودند که به سیروز کبدی و سرطان کبد مبتلا شده اند.

رهبر این تحقیق، دکترAlazawi  از دانشگاه Queen Mary در لندن گفت:ما شگفت زده شدیم که تعداد بیماران با تشخیص ثبت شده از کبد چرب غیر الکلی بسیار کمتر از انتظار است، به این معنی که در بسیاری از بیماران در مراکز مراقبتهای اولیه ، در واقع بیماری کبد چرب غیر الکلی تشخیص داده نمی شود. حتی در دوره ی کوتاه این مطالعه، برخی از بیماران به مرحله ی پیشرفته تر و تهدید کننده ی زندگی پیشرفت کرده بودند و این نشان می دهد که بیماری آنها بسیار دیر تشخیص داده شده است.

مردم، پزشکان و سیاست گذاران باید از این بیماری ساکت آگاه باشند و راهبردهای لازم برای مقابله با علل ریشه ای آن و جلوگیری از پیشرفت آن به مراحل تهدید کننده ی زندگی فراهم شود.

افراد مبتلا به دیابت، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مراحل پیشرفته ی این بیماری کبدی خطرناک هستند. این نشان می دهد که ما باید تلاش بیشتری را بر آموزش و پیشگیری از بیماری کبدی در بیماران دیابتی متمرکز کنیم.

دکتر نوید ستار از دانشگاه گلاسگو افزود: پزشکانی که بیماران مبتلا به دیابت را درمان می کنند در حال حاضر کلیه ها، چشمها و مشکلات قلبی این بیماران را بطور منظم بررسی می کنند، اما این نتایج به ما یادآوری می کند که ما نباید کبد را نادیده بگیریم و فراموش نکنیم که امکان ابتلای این افراد به NASH وجود دارد.آنها همچنین به ما یادآوری می کنند که شاید تلاش های بیشتری برای کمک به بیماران مبتلا به دیابت برای کاهش وزن و کاهش مصرف الکل مورد نیاز باشد.

بیش از 136،000 بیمار مبتلا به NAFLD / NASH شناسایی شدند که احتمال ابتلای این افراد به دیابت نوع 2، فشار خون بالا و چاقی نسبت به کنترل های همسان آنها بیشتر بود.

قویترین ارتباط در بیماران مبتلا به NAFLD / NASH در افرادی با تشخیص دیابت نوع 2 مشاهده شد- احتمال ابتلای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 به نوع تهاجمی بیماری کبدی دو برابر بیشتر بود. این نشان می دهد که دیابت می تواند یک عامل پیش بینی کننده ی خوب برای پیشرفت بیماری کبدی باشد.

با نگاه به نوع خاصی از بیماری پیشرفته ی کبدی، احتمال ابتلا به سیروز در بیمارانNAFLD / NASH  تقریبا پنج برابر و احتمال ابتلا به سرطان کبد در آنها بیش از سه و نیم برابر بود.

این مطالعه همچنین نشان داد که در بیماران مبتلا به NAFLD / NASH تشخیص بیماری کبدی تهدید کننده ی زندگی در مدت زمان نسبتا کوتاهی (حدود 3.3 سال) صورت گرفته است. محققان می گویند این مدت کوتاه، منعکس کننده ی سرعت واقعی پیشرفت بیماری به مراحل خطرناک نیست بلکه نشان دهنده تشخیص دیر هنگام بیماری است. ثبت یک تشخیص جدید در پرونده ی مراقبت های بهداشتی لزوما به این معنی نیست که پیشرفت بیماری در آن زمان رخ داده است یا اینکه در زمان معاینات اولیه این بیماری پیشرفته وجود نداشته است. این نشان می دهد که بیماری کبدی در اروپا در مراحل پیشرفته ی بیماری تشخیص داده می شود که با خطر بیشتری برای مرگ و میر مرتبط با بیماری کبدی همراه است.

این نتایج همچنین نشان می دهد که پرونده های مراقبت های اولیه، برآورد ابتلا به این بیماری را بشدت کمتر از مقدار واقعی نشان می دهند و برخی از بیماران با تشخیص NAFLD در حال حاضر مبتلا به سیروز کبدی پیشرفته هستند.

منبع:

https://www.news-medical.net/news/20190520/Study-People-with-type-2-diabetes-are-at-particular-risk-of-deadly-liver-disease.aspx